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Text File  |  1995-02-10  |  6KB  |  143 lines
  1.  ============================================================================
  2.               DRAGnet International Disability Network (DIDnet) 
  3.                          Network/BBS Node Application   
  4.  
  5.                                We believe 
  6.                           QUALITY information 
  7.              is the most powerful tool of self-empowerment.  
  8.  
  9.                             A Service of DRAGnet: 
  10.            The Disability Resources, Affiliates and Groups Network
  11.  ============================================================================
  12.  
  13.                      [*] General Personal Information [*]
  14.  
  15.       The following information must be reasonably correct.  It will remain 
  16.       private and confidential FOR DRAGnet USE ONLY unless you choose to make 
  17.       it available more broadly.  You should advise us of any changes to the 
  18.       information as you have provided it so that we can update our files.
  19.  
  20.  
  21.   Name: ________________________________________________     D.O.B.: __/__/__
  22.                                                                     (mm/dd/yy)
  23.  
  24.   Company:  _________________________________________________________________
  25.  
  26.  
  27.   Occupation: _______________________________________________
  28.  
  29.  
  30.   Mailing Address:  _________________________________________________________
  31.  
  32.  
  33.   City:  _________________________       County:_________________________
  34.  
  35.  
  36.   State: __      Country:____________________     Mail/Zipcode: ___________
  37.  
  38.  
  39.   Home Voice:  ____________________      Work Voice:  _______________________
  40.  
  41.  
  42.   Fax:         ___________________________     Dedicated (Y/N) ___
  43.  
  44.  
  45.  ============================================================================
  46.  ============================================================================
  47.  
  48.                    [*] Technical BBS/Mailer Information [*] 
  49.  
  50.     If ANY information in this technical section changes, you MUST amend this 
  51.     form within two weeks of the changes and netmail it to your immediate 
  52.     DIDnet uplink or Node Coordinator.  If you cannot make contact, then 
  53.     forward a copy to the DIDnet Zone Coordinator. 
  54.  
  55.     Board Name:     _____________________________________________________
  56.  
  57.     BBS Telephone:  _____________________
  58.  
  59.     Hours:          _____________________
  60.  
  61.     Max Baudrate:  ___________    (if 9600+ specify protocol below)
  62.  
  63.     Protocol:   ____  HST     ____ DUAL STANDARD   ____ MNP    ____ V.32bis
  64.                
  65.                 ____ V.42     ____ V.32    ___ OTHER   ____ PEP    ___ NONE
  66.  
  67.                 Other (explain): _________________________________
  68.  
  69.     Mailer Software:_____________________________   Version: ________
  70.  
  71.     BBS Software:   _____________________________   Version: ________
  72.  
  73.     Tosser/Packer:  _____________________________   Version: ________
  74.  
  75.  Flags: __ MAIL ONLY (MO)   __ CONTINUOUS MAIL (CM)  __OTHER Specify: _____
  76.  
  77.           Other Nets you belong to (e.g. FIDOnet node number):
  78.  
  79.  Network: _______________________ Number: ____________
  80.  
  81.  Network: _______________________ Number: ____________
  82.  
  83.  Network: _______________________ Number: ____________
  84.  
  85.  Network: _______________________ Number: ____________
  86.  
  87.    **** Special Note ****
  88.  
  89.    *If* you belong to another FTS compatible network, please provide a copy of 
  90.    your nodelist segment to reduce the chance of errors when we make yours for 
  91.    DIDnet.  Your Fidonet segment is preferrable, but any will do.  Please 
  92.    verify it is correct before listing it below.  
  93.  
  94.                                    Thanks! 
  95.  
  96.    Current Nodelist Segment:
  97.  
  98.    ____________________________________________________________________________
  99.  
  100.  
  101.  ============================================================================
  102.  
  103.                             [*] CERTIFICATION [*] 
  104.  
  105.    Submission of this application for membership in DIDnet signifies you agree 
  106. to follow all DIDnet guidelines and uphold the mission statement included in 
  107. this package.  You have the right to identify yourself as a member of DIDnet 
  108. and your membership level.  Further use of the DIDnet name and/or logos and/or 
  109. materials apart from those stated in the official policy document or by the 
  110. expressed written consent of the DRAGnet board of directors is strictly 
  111. prohibited. 
  112.  
  113.    For DIDnet membership and network node number assignment, this document 
  114. MUST be fully completed and transmitted *>ELECTRONICALLY<* to your local 
  115. DIDnet Representative or, if one is not available, to any DIDnet Regional 
  116. Administrator/Coordinator.  Please rename this application file to your 
  117. "LASTNAME".APL (meaning you fill in the first eight characters of your last 
  118. name) and upload it.  You can also use LASTNAME.APL as the subject line in 
  119. netmail message with this file listed or attached.  
  120.  
  121.  ============================================================================
  122.  
  123.     Notification of receipt will be sent electronically to you within 
  124.                              30 days of receipt. 
  125.  
  126.                  DIDnet International data line: 612/753-1943 
  127.                             DIDnet   -  49:1/1 
  128.                             FidoNet  -  1:282/1007                              
  129.                             SiMNet   -  16:612/33                               
  130.  
  131.  -----------------------------------------------------------------------------
  132.  The submission of this application does not automatically confer membership.
  133.  -----------------------------------------------------------------------------
  134.  
  135.    For more information about DIDnet membership, please contact us at: 
  136.  
  137.                                    DRAGnet 
  138.                              119 N. Fourth Street
  139.                                   Suite 405 
  140.                            Minneapolis, MN  55401
  141.  
  142.                                                               Thank you!
  143.